Модульная сетка


«Школа ветеринарной нефрологии и урологии Романа Леонарда»

Дополнительные профессиональные образовательные программы на базе высшего ветеринарного образования:  "Современная ветеринарная нефрология и урология собак и кошек" и "Клиническая гистопатология в нефрологии собак и кошачьих".

 

Автор, научный руководитель и ведущий преподаватель к.в.н. Роман Александрович Леонард

Уникальная программа, преподавание только на русском языке

 

Ближайшие занятия Школы время проведения с 18 по 22 сентября 2016 г.  в г. Москва

 

Форма обучения: очная (пятидневный интенсивный курс). 

По окончании курса выдается сертификат Школы и присваивается степень «Действительный член Научно-практической Ассоциации Ветеринарных Нефрологов и Урологов».

 

Введение в тему. Лекция 1

«Состояние современной ветеринарной нефрологии и урологии и перспективы ее развития. Почему новые знания в области нефрологии и урологии МДЖ способны не только повысить авторитет каждого конкретного в/врача, но и имеют ощутимую экономическую выгоду». 


Введение в тему. Лекция 2

«Пути повышения прибыльности ветеринарного бизнеса: новые знания в области нефрологии и урологии– новые  статьи дохода ветеринарного  учреждения». «Основы организации ветеринарной нефрологической и урологической лечебно- профилактической работы в лечебном учреждении».

Модуль 1

Лекция  3

Введение в курс.

Что происходит при почечной недостаточности? Общие сведения о строении почки и процессах мочеобразования.

 

Новые сведения о строении почек собак и кошек, полученные с помощью световой и электронной микроскопии.

 

Отличительные особенности строения почек у МДЖ на макро- и микроструктурном уровнях. 

 

Строение и функции гломерулярного и тубулярного аппарата нефрона.

Лекция 4

Доклиническая диагностика и терапия (в т.ч. диетотерапия) нефропатий как основа современной ветеринарной нефрологии.

 

Стандартное и расширенное нефрологическое обследование МДЖ.

Общие и функциональные методы исследования в нефрологии.

 

Клиническая симптоматика и этиопатогенез нефропатий и уропатий у МДЖ.

 

Особенности сбора анамнеза, осмотра пациента и пальпации органов МВС с учетом современных требований  ветеринарной нефрологии и урологии.

Практическое занятие 1

Особенности клинического  обследования пациентов в нефрологии и урологии: сбор анамнеза, осмотр, пальпация, получение биологических жидкостей для исследования.

 

Особенности ведения истории болезни в нефрологии и урологии.

 

Визуальные методы диагностики (УЗИ, урография, томография) в ветеринарной нефрологии и урологии: возможности и границы методов.

 

Поликистоз почек. Методы диагностики и возможности терапии.

 

Предварительный (клинический) и окончательный (гистоморфологический) диагнозы в ветеринарной нефрологии и урологии.

 

Особенности ведения пациентов с клиническим и окончательным нефрологическим диагнозом.

 

 

Основы фармакотерапии в нефрологии: механизм действия основных групп лекарственных средств, используемых при лечении заболеваний органов МВС  и  особенности их действия при нарушении функции почек на различных этапах почечного континуума.

Лекция  5

Почечное кровообращение. Первичная и вторичная микрокапиллярная сеть почек и ее роль в процессах мочеобразования.

 

Строение и функции фенестрированного эндотелия первичной микрокапиллярной сети почек.

 

Экскреторные функции почек и их роль в поддержании гомеостаза организма.

 

Концентрирование мочи и диурез.

 

Лекция  6

Лабораторная диагностика нефропатий у МДЖ.

 

Особенности получения и исследования биологических жидкостей (моча, кровь) для анализов у животных с нефропатиями и заболеваниями нижних мочевыводящих путей.

 

Оценка результатов лабораторных исследований биологических жидкостей у животных с заболеваниями МВС.

 

Показатели гомеостаза в норме и при патологии.

Уремические токсины: причины накопления и механизмы патологического действия.  

 

Особенности ведения ветеринарной документации в нефрологии.   

 

Лекция  8

Преренальная, постренальная и ренальная почечная недостаточность.

 

Распространенность заболеваний органов мочевыделительной системы (МВС) у МДЖ.

 

Нозологическое разнообразие и  классификация нефропатий у МДЖ.

 

Острая и хроническая почечная недостаточность.

 

 

Тестовые задачи

Разбор клинических случаев и обсуждение  вариантов их лечения.

Решение тестовых заданий по темам модуля.

Лекция  7

Канальцевый транспорт органических и неорганических веществ.

 

Роль почек в поддержании рН организма.

 

Эндокринные и метаболические функции почек. Ренин и гормоны почек.

 

Ауторегуляция почечного кровообращения.

 

Обмен веществ в почках.  

 

Лекция  9

Первично и вторично хронические асептические нефропатии (хронические гломерулонефриты и тубуло-интерстициальные нефриты) как наиболее распространенный тип заболевания почек у МДЖ, приводящий к развитию хронической болезни почек (ХБП).

 

Что такое почечный функциональный резерв и его значение в клинических проявлениях нефропатий.

 

Нефротоксины обратимого и необратимого действия.

 

  Модуль 2

Лекция  10

Этиологическая, клиническая, патогенетическая и гистоморфологическая классификация гломерулонефритов (ГН) у МДЖ.

 

Основы иммунопатологии в нефрологии. Основные виды иммунопатологических реакций (антительные и клеточные).

 

 

Диагностика острых гломерулонефритов у МДЖ.

 

Терапевтические тактики, используемые  для лечения острых ГН у МДЖ.

 

Глюкокортикоидные средства и их место в лечении острых и хронических асептических нефропатий.

Лекция  11

Методы получения и исследование мочи у МДЖ.

 

Скрининговые исследования мочи с использованием мочевых анализаторов на тест-полосках и оценка уровня протеинурии по соотношению белок мочи/креатинин мочи как единственно возможный метод ранней (доклинической) диагностики нефропатий у МДЖ.

 

Экономическая целесообразность проведения скрининговых исследований мочи у МДЖ. 

 

Протеинурия: причины возникновения, клиническое значение и современные методы диагностики.

 

Оценка значимости патологических изменений в анализах мочи (протеинурия, лейкоцитурия, гипостенурия и т.д.) на доклиническом этапе течения нефропатий.  

 

 

Практическое занятие 2

Основы терапии и реанимации в нефрологии.

 

Неотложные и критические состояния в нефрологии и урологии (почечная колика, гиповолемия, острая кровопотеря,  кома, острая задержка мочи и т.д.) и методы их терапии и профилактики.

 

Лечебные мероприятия при отравлениях нефротоксичными ядами у МДЖ.

 

Алгоритм приема и ведения пациентов с острой задержкой мочи (практическая часть).

 

Алгоритм действия при острой задержке мочи у кошек и собак.

 

Диагностика и терапевтическое лечение почечно- и мочекаменной болезни (МКБ) у собак и кошек.

 

Хирургическое лечение МКБ.

 

Особенности диетотерапии у собак и кошек с МКБ.

 

Демонстрационный видеофильм: «Промежностная уретростомия у кота с ампутацией полового члена».

 

«Особенности аутопсии и получения материала для гистоморфологического исследования у животных, погибших от заболеваний мочеполовой системы». Теоретическая часть.

Лекция  12

Хронические гломерулонефриты собак и кошек.

 

Иммунные и неиммунные механизмы прогрессирования ХГН и ХБП.

Общие иммуннопатологические механизмы гломерулонефритов: 

а) антительные (гуморальные) иммунные реакции- образование и отложение ИК, АТ к БМК, система комплемента в повреждении клубочка, локализация депозитов ИК в разных областях ; клеточные иммунные реакции (ГЗТ, Т- клеточная цитотоксичность);
б) реакции почечных клубочков на иммунное повреждение:
пролиферация клеток (мезангиальных, подоцитов, эндотелия), выработка 
матрикса (склероз).

 

Роль внутригломерулярной гипертензии и гиперфильтрации в прогрессировании хронических заболеваний почек. 

Хронический вирус-индуцированный ГН как наиболее частая причина развития хронической болезни почек (ХБП) у кошек.

 

Клинические стадии хронических ГН у собак и кошек:

- стадия микроальбуминурии;

- стадия макропротеинурии;

- нефритическая стадия, или стадия воспалительного осадка мочи;

- азотемическая стадия;

- уремическая стадия.

Лекция  13

Почему патологические изменения в анализах мочи являются веским основанием для дальнейшего обследования пациента  и назначения медикаментозного лечения и диетотерапии?

 

Пути достижения взаимопонимания и комплаенса с владельцами МДЖ  с нефропатиями на доклиническом (неазотемическом) этапе почечного континуума.

 

Почему назначение диетотерапии на доклиническом этапе почечного континуума у МДЖ не только является высокоэффективным методом лечения нефропатий, но и имеет ощутимую экономическую выгоду.

 

Диетотерапия или фосфат-байндеры? Что выбрать?

 

Лекция  14

Мочегонные препараты (петлевые, осмотические, тиазидные и калийсберегающие диуретики) и их место в терапии нефропатий собак и кошек.

 

Торасемид – современный петлевой диуретик со свойствами калийсберегающего и иАПФ. Сравнительная характеристика торасемида и фуросемида.

 

 

Тестовые задачи

Разбор клинических случаев и обсуждение  вариантов их лечения. Решение тестовых заданий по темам модуля.

 

Модуль3             

Лекция  15

Фенестрированный эндотелий первичной микрокапиллярной сети почек и его роль в развитии гломерулопатий.

 

Эффекторные (повреждающие) факторы патогенеза нефропатий и противостоящие им механизмы самозащиты в почечной паренхиме.  «Почечный иммунитет» и пути его стимуляции.

Этиопатогенез и диагностика хронических ГН у МДЖ.

 

Лекция  16

Роль РААС в процессах внутриклубочковой гипертензии и фатальной репарации в гломерулах.

Вазоконстрикционное (пролиферативное) и вазодилатирующее (антипролиферативное) звенья ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС).

 

Группы нефропротективных препаратов, используемых для лечения хронических ГН:

- ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (иАПФ);

- блокаторы рецепторов первого типа к ангиотензину II (БРА);

- прямые ингибиторы ренина (ПИР);

- селективные бета1-блокаторы.

 

Методика расчета доз нефропротективных препаратов у собак и кошек в зависимости от живой массы и стадии почечного континуума.

 

Диетотерапия при острых и хронических нефропатиях.

Методы и особенности  принудительного кормления животных.

 

Парентеральное питание при ХБП.

Методы восполнения пластических и энергетических веществ у животных с анорексией.

Практическое занятие 3

Инвазивные методы диагностики нефропатий.

Показания и противопоказания к проведению нефробиопсии.

 

Демонстрационный видеофильм:  «Аспирационная и пункционная нефробиопсия» 

Клиническая гистопатология в нефрологии.

 

Данные полученные о гистоморфологическом строение почки собак и кошек с помощью световой и электронной микроскопии.

 Практическое занятие: «Изучение гистоморфологического строения почечной паренхимы с помощью световой микроскопии».

 Базовая гистопатология гломерулярного аппарата почки (теоретическая и практическая часть).

 

Базовая гистопатология тубулоинтерстициального аппарата почки (теоретическая и практическая часть).

 

Амилоидоз почек.

 

Гистоморфологическая картина при хронической болезни почек (теоретическая и практическая часть).

 

 

 

 

 

 

 

 

Лекция  17

Введение в клиническую гистопатологию в нефрологии.

Гистоморфологическая классификация степени тяжести хронических ГН  у собак и кошек на основании ряда ключевых морфологических изменений в гломерулах и корковом слое почки.

Лекция  18

Диабетическая нефропатия: этиопатогенез и методы терапии.

 

Комбинированная нефропротективная терапия у МДЖ с различными хроническими асептическими нефропатиями на различных этапах почечного континуума.

 

«Нефрогенная» гипертензии: причины возникновения и методы контроля.  

 

Лекция  19

Клиническая и патогенетическая  классификация хронических тубуло-интерстициальных (ТИН) у МДЖ.

 

Бабезиозы, анаплазмоз и лептоспироз как наиболее частая причина развития хронических ТИН у собак (этиология и патогенез).

 

Диагностика острых и хронических ТИН.

Лечение острых и хронических ТИН у МДЖ. Нефропротекция при ТИН (блокаторы кальциевых каналов, диуретики, инфузионная терапия, растительные нефропротекторы).

 

Нефропротективная тактика при лечении лептоспироза, анаплазмоза  и кровепаразитарных заболеваний у собак.

Лекция  20

Острые и хронические инфекционные заболевания органов МВС у МДЖ.

 

Этиопатогенез и нозологическая классификация инфекционных заболеваний органов МВС у МДЖ.

 

Диагностика инфекционных заболеваний органов МВС.  Методика  получение мочи на бактериологическое исследование.

 

Факторы, способствующие хронизации инфекций мочевыделительной системы.

 

Особенности антибиотикотерапии, нефропротекции и иммунокоррекции при инфекционных заболеваниях органов МВС у МДЖ.

 

Лекция  20

Хроническая болезнь почек (ХБП) у МДЖ.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) диагноз или симптомокомплекс?

 

Классификации степеней почечной недостаточности по IRIS (International Renal Interest Society).

 

Клинико-морфологическая классификация ХБП у собак и кошек. Диагностика и оценка степени тяжести ХБП у МДЖ.

 

Уремические токсины: мифы и реальность.

 

Креатинин- коварный помощник. Так ли велико клиническое и патогенетическое значение  креатинина, как это обычно постулируется?

 

Клинические предвестники развития ХБП. Компенсированная гиперфосфатемия. Гиперпаратиреоз.

 

Клинические признаки и осложнения ХБП (уремический гастрит, дерматит и перикардит, анемия, остеопения, гипертензия, офтальмопатии и т.д.) и методы их лечения и профилактики.

 

Тестовые задачи

«Нефрологический пациент: моделирование ситуации на практике».

 

Разбор клинических случаев и обсуждение  вариантов их лечения.

Решение тестовых заданий по темам модуля.

 

 

Лекция  21

Особенности лечения МДЖ с ХБП в зависимости от уровня гиперпаратиреоза, анализов мочи, клинических проявлений и общего состояния пациента.

 

Коррекция водно-электролитного баланса, дефицита веществ и кислотно-основного равновесия у МДЖ с ХПН.

 

 

Фосфат-байндеры и их место в комплексной терапии хронических нефропатий собак и кошек.

 

Заместительная терапия при ХБП.

 

Антиагреганты, тромболитики и антикоагулянты

 

Особенности диетотерапии у МДЖ с нефропатиями на различных этапах течения ХБП.

Приоритеты в диагностике  и лечении  различных хронических гломеруло- и тубуло-интерстициальных патий у собак и кошек в зависимости от клинических проявлений и  уровня креатинина в сыворотке крови или стадии ХБП (итоговый обзор).