«Школа ветеринарной нефрологии и урологии Романа Леонарда» Дополнительные
профессиональные образовательные программы на базе высшего ветеринарного
образования: "Современная ветеринарная нефрология и урология собак
и кошек" и "Клиническая гистопатология в нефрологии собак и
кошачьих".
Автор,
научный руководитель и ведущий преподаватель к.в.н. Роман Александрович
Леонард Уникальная
программа, преподавание только на русском языке Ближайшие занятия Школы с 14 по 19 сентября 2014 г в г.
Москва Форма обучения: очная
(пятидневный интенсивный курс). Обучение
платное: 1 000 $ (в рублях по курсу ЦБ на день оплаты). По окончании курса
выдается сертификат Школы и присваивается степень «Действительный член Научно-практической
Ассоциации Ветеринарных Нефрологов и Урологов».
Введение в тему. Лекция 1 «Состояние современной ветеринарной
нефрологии и урологии и перспективы ее развития. Почему новые знания в
области нефрологии и урологии МДЖ способны не только повысить авторитет
каждого конкретного в/врача, но и имеют ощутимую экономическую выгоду».
«Пути повышения
прибыльности ветеринарного бизнеса: новые знания в области нефрологии и
урологии– новые статьи дохода ветеринарного учреждения».
«Основы организации ветеринарной нефрологической и урологической лечебно-
профилактической работы в лечебном учреждении». |
|||
Модуль 1 |
Лекция 3 Введение в курс. Что происходит при почечной недостаточности? Общие сведения о
строении почки и процессах мочеобразования.
Новые сведения о строении почек собак и кошек, полученные с
помощью световой и электронной микроскопии.
Отличительные особенности строения почек у МДЖ на макро- и
микроструктурном уровнях.
Строение и функции гломерулярного и тубулярного аппарата
нефрона. |
Лекция
4 Доклиническая диагностика и терапия (в т.ч. диетотерапия) нефропатий как основа современной
ветеринарной нефрологии.
Стандартное и расширенное нефрологическое обследование МДЖ. Общие и функциональные методы исследования в нефрологии.
Клиническая симптоматика и этиопатогенез нефропатий и
уропатий у МДЖ.
Особенности сбора анамнеза, осмотра пациента и пальпации
органов МВС с учетом современных требований
ветеринарной нефрологии и урологии. |
Практическое занятие 1 Особенности клинического
обследования пациентов в нефрологии и урологии: сбор анамнеза, осмотр,
пальпация, получение биологических жидкостей для исследования.
Особенности ведения истории болезни в нефрологии и урологии.
Визуальные методы диагностики (УЗИ, урография, томография) в
ветеринарной нефрологии и урологии: возможности и границы методов.
Поликистоз почек. Методы диагностики и возможности терапии.
Предварительный (клинический) и окончательный
(гистоморфологический) диагнозы в ветеринарной нефрологии и урологии.
Особенности ведения пациентов с клиническим и окончательным
нефрологическим диагнозом.
Основы фармакотерапии в нефрологии: механизм действия основных групп лекарственных средств,
используемых при лечении заболеваний органов МВС и
особенности их действия при нарушении функции почек на различных этапах
почечного континуума. |
Лекция 5 Почечное кровообращение. Первичная и вторичная
микрокапиллярная сеть почек и ее роль в процессах мочеобразования.
Строение и функции фенестрированного эндотелия первичной
микрокапиллярной сети почек.
Экскреторные функции почек и их роль в поддержании гомеостаза
организма.
Концентрирование мочи и диурез.
|
Лекция 6 Лабораторная диагностика нефропатий у МДЖ.
Особенности получения и исследования биологических жидкостей
(моча, кровь) для анализов у животных с нефропатиями и заболеваниями нижних
мочевыводящих путей.
Оценка результатов лабораторных исследований биологических
жидкостей у животных с заболеваниями МВС.
Показатели гомеостаза в норме и при патологии. Уремические токсины:
причины накопления и механизмы патологического действия.
Особенности ведения
ветеринарной документации в нефрологии.
Лекция 8 Преренальная, постренальная и ренальная почечная
недостаточность.
Распространенность заболеваний органов мочевыделительной
системы (МВС) у МДЖ.
Нозологическое разнообразие и классификация
нефропатий у МДЖ.
Острая и хроническая почечная недостаточность.
Тестовые задачи Разбор
клинических случаев и обсуждение
вариантов их лечения. Решение
тестовых заданий по темам модуля. |
||
Лекция 7 Канальцевый транспорт органических и неорганических веществ.
Роль почек в поддержании рН организма.
Эндокринные и метаболические функции почек. Ренин и гормоны
почек.
Ауторегуляция почечного кровообращения.
Обмен веществ в почках.
Лекция 9 Первично и вторично хронические асептические нефропатии
(хронические гломерулонефриты и тубуло-интерстициальные нефриты) как наиболее
распространенный тип заболевания почек у МДЖ, приводящий к развитию
хронической болезни почек (ХБП).
Что такое почечный функциональный резерв и его значение в
клинических проявлениях нефропатий.
Нефротоксины обратимого и необратимого действия. |
|||
Модуль 2 |
Лекция 10 Этиологическая, клиническая, патогенетическая и
гистоморфологическая классификация гломерулонефритов (ГН) у МДЖ.
Основы иммунопатологии в нефрологии. Основные виды иммунопатологических реакций (антительные и
клеточные).
Диагностика острых гломерулонефритов у МДЖ.
Терапевтические тактики, используемые для лечения острых ГН у МДЖ.
Глюкокортикоидные средства и их место в лечении острых и
хронических асептических нефропатий. |
Лекция 11 Методы получения и исследование мочи у МДЖ.
Скрининговые исследования мочи с использованием мочевых
анализаторов на тест-полосках и оценка уровня протеинурии по соотношению
белок мочи/креатинин мочи как единственно возможный метод ранней
(доклинической) диагностики нефропатий у МДЖ.
Экономическая целесообразность проведения скрининговых
исследований мочи у МДЖ.
Протеинурия: причины возникновения, клиническое значение и
современные методы диагностики.
Оценка значимости патологических
изменений в анализах мочи (протеинурия, лейкоцитурия, гипостенурия и т.д.) на
доклиническом этапе течения нефропатий.
|
Практическое
занятие 2 Основы терапии и реанимации в нефрологии.
Неотложные и критические состояния в нефрологии и урологии
(почечная колика, гиповолемия, острая кровопотеря, кома, острая задержка мочи и т.д.) и методы
их терапии и профилактики.
Лечебные мероприятия при отравлениях нефротоксичными ядами у
МДЖ.
Алгоритм приема и ведения пациентов с острой задержкой мочи
(практическая часть).
Алгоритм действия при острой задержке мочи у кошек и собак.
Диагностика и терапевтическое лечение почечно- и мочекаменной
болезни (МКБ) у собак и кошек.
Хирургическое лечение МКБ. Особенности диетотерапии у собак и кошек с МКБ.
Демонстрационный видеофильм: «Промежностная
уретростомия у кота с ампутацией полового члена». «Особенности
аутопсии и получения материала для гистоморфологического исследования у
животных, погибших от заболеваний мочеполовой системы». Теоретическая часть. |
Лекция 12 Хронические
гломерулонефриты собак и кошек.
Иммунные и
неиммунные механизмы прогрессирования ХГН и ХБП. Общие иммуннопатологические механизмы
гломерулонефритов:
Роль внутригломерулярной гипертензии и
гиперфильтрации в прогрессировании хронических заболеваний почек. Хронический вирус-индуцированный ГН как наиболее частая
причина развития хронической болезни почек (ХБП) у кошек.
Клинические стадии
хронических ГН у собак и кошек: -
стадия микроальбуминурии; -
стадия макропротеинурии; -
нефритическая стадия, или стадия воспалительного осадка мочи; -
азотемическая стадия; - уремическая
стадия. |
Лекция 13 Почему патологические изменения в анализах мочи являются
веским основанием для дальнейшего обследования пациента и назначения медикаментозного лечения и
диетотерапии?
Пути достижения взаимопонимания и комплаенса с владельцами
МДЖ с нефропатиями на доклиническом (неазотемическом)
этапе почечного континуума. Почему назначение диетотерапии на доклиническом этапе
почечного континуума у МДЖ не только является высокоэффективным методом
лечения нефропатий, но и имеет ощутимую экономическую выгоду.
Диетотерапия или фосфат-байндеры? Что
выбрать?
Лекция 14 Мочегонные
препараты (петлевые, осмотические, тиазидные и калийсберегающие диуретики) и
их место в терапии нефропатий собак и кошек.
Торасемид
– современный петлевой диуретик со свойствами калийсберегающего и иАПФ.
Сравнительная характеристика торасемида и фуросемида.
Тестовые задачи Разбор
клинических случаев и обсуждение
вариантов их лечения. Решение тестовых заданий по темам модуля.
|
||
Модуль3 |
Лекция 15 Фенестрированный эндотелий первичной
микрокапиллярной сети почек и его роль в развитии гломерулопатий.
Эффекторные (повреждающие) факторы
патогенеза нефропатий и противостоящие им механизмы самозащиты в почечной
паренхиме. «Почечный иммунитет» и пути
его стимуляции. Этиопатогенез и диагностика хронических
ГН у МДЖ. |
Лекция 16 Роль РААС в процессах внутриклубочковой
гипертензии и фатальной репарации в гломерулах. Вазоконстрикционное (пролиферативное) и
вазодилатирующее (антипролиферативное) звенья
ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС).
Группы нефропротективных препаратов,
используемых для лечения хронических ГН: -
ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (иАПФ); -
блокаторы рецепторов первого типа к ангиотензину II (БРА); -
прямые ингибиторы ренина (ПИР); -
селективные бета1-блокаторы.
Методика
расчета доз нефропротективных препаратов у собак и кошек в зависимости от
живой массы и стадии почечного континуума.
Диетотерапия при острых и хронических нефропатиях. Методы и особенности
принудительного кормления животных. Парентеральное
питание при ХБП. Методы
восполнения пластических и энергетических веществ у животных с анорексией. |
Практическое
занятие 3 Инвазивные методы диагностики нефропатий. Показания и противопоказания к проведению нефробиопсии. Демонстрационный видеофильм: «Аспирационная и пункционная нефробиопсия» Клиническая гистопатология в нефрологии.
Данные полученные о гистоморфологическом строение почки собак
и кошек с помощью световой и электронной микроскопии. Практическое занятие: «Изучение гистоморфологического
строения почечной паренхимы с помощью световой микроскопии». Базовая гистопатология гломерулярного аппарата почки
(теоретическая и практическая часть).
Базовая гистопатология тубулоинтерстициального аппарата почки
(теоретическая и практическая часть).
Амилоидоз почек.
Гистоморфологическая картина при хронической болезни почек
(теоретическая и практическая часть).
|
Лекция 17 Введение в клиническую гистопатологию в
нефрологии. Гистоморфологическая классификация степени
тяжести хронических ГН у собак и кошек
на основании ряда ключевых морфологических изменений в гломерулах и корковом
слое почки. |
Лекция 18 Диабетическая нефропатия: этиопатогенез и методы терапии.
Комбинированная
нефропротективная терапия у МДЖ с различными хроническими асептическими
нефропатиями на различных этапах почечного континуума.
«Нефрогенная»
гипертензии: причины возникновения и методы контроля.
|
||
Лекция 19 Клиническая
и патогенетическая классификация
хронических тубуло-интерстициальных (ТИН) у МДЖ.
Бабезиозы, анаплазмоз и лептоспироз как
наиболее частая причина развития хронических ТИН у собак (этиология и
патогенез).
Диагностика
острых и хронических ТИН. Лечение острых и хронических ТИН у МДЖ.
Нефропротекция при ТИН (блокаторы кальциевых каналов, диуретики, инфузионная
терапия, растительные нефропротекторы).
Нефропротективная тактика при лечении лептоспироза,
анаплазмоза и кровепаразитарных
заболеваний у собак. |
Лекция 20 Острые и хронические инфекционные
заболевания органов МВС у МДЖ.
Этиопатогенез и нозологическая классификация
инфекционных заболеваний органов МВС у МДЖ.
Диагностика инфекционных заболеваний
органов МВС. Методика получение мочи на бактериологическое
исследование.
Факторы,
способствующие хронизации инфекций мочевыделительной системы.
Особенности антибиотикотерапии,
нефропротекции и иммунокоррекции при инфекционных заболеваниях органов МВС у
МДЖ.
Лекция 20 Хроническая болезнь почек (ХБП) у МДЖ. Хроническая почечная недостаточность
(ХПН) диагноз или симптомокомплекс?
Классификации степеней почечной
недостаточности по IRIS (International
Renal Interest Society).
Клинико-морфологическая
классификация ХБП у собак и кошек.
Диагностика и оценка степени тяжести ХБП у МДЖ.
Уремические токсины: мифы и реальность.
Креатинин- коварный помощник. Так ли велико клиническое и патогенетическое значение креатинина, как это обычно постулируется?
Клинические предвестники развития ХБП.
Компенсированная гиперфосфатемия. Гиперпаратиреоз.
Клинические признаки и осложнения ХБП
(уремический гастрит, дерматит и перикардит, анемия, остеопения, гипертензия,
офтальмопатии и т.д.) и методы их лечения и профилактики.
Тестовые задачи «Нефрологический пациент: моделирование ситуации на практике».
Разбор
клинических случаев и обсуждение
вариантов их лечения. Решение
тестовых заданий по темам модуля.
|
||
Лекция 21 Особенности лечения МДЖ с ХБП в
зависимости от уровня гиперпаратиреоза, анализов мочи, клинических проявлений
и общего состояния пациента.
Коррекция водно-электролитного баланса,
дефицита веществ и кислотно-основного равновесия у МДЖ с ХПН.
Фосфат-байндеры
и их место в комплексной терапии хронических нефропатий собак и кошек.
Заместительная
терапия при ХБП.
Антиагреганты,
тромболитики и антикоагулянты
Особенности
диетотерапии у МДЖ с нефропатиями на различных этапах течения ХБП. Приоритеты
в диагностике и лечении различных хронических гломеруло- и
тубуло-интерстициальных патий у собак и кошек в зависимости от клинических
проявлений и уровня креатинина в
сыворотке крови или стадии ХБП (итоговый обзор). |