Тип морфологических изменений

Визуальные морфологические изменения при световой микроскопии

Норма*

Легкая степень*

Средняя степень*

Тяжелая степень*

I.

Пролиферация (разрастание) клеток в клубочках.

1) Интракапиллярная пролиферация мезангиальных клеток

2) Интракапиллярная пролиферация и набухание эндотелиальных клеток

Гиперклеточность и гипертрофия гломерул

Кол-во измененных гломерул в поле зрения при увеличении *40

Кол-во  ядер клеток входящих в состав центральной части клубочка

Кол-во измененных гломерул в поле зрения при увеличении *40

Кол-во  ядер клеток входящих в состав центральной части клубочка

Кол-во измененных гломерул в поле зрения при увеличении *40

Кол-во  ядер клеток входящих в состав центральной части клубочка

Кол-во измененных гломерул в поле зрения при увеличении *40

Кол-во  ядер клеток входящих в состав центральной части клубочка

нет

45-75

1-3

80-100

2-7

110-140

В той или иной степени изменены все гломерулы

Более 140

3) Экстракапиллярная  пролиферация эпителиальных клеток наружного листка капсулы клубочка

Клеточные и\или  белковые «полулуния» сегментарного или циркулярного вида и\или гиалиноз (с утолщением) капсулы клубочка с облитерацией ее просвета и сдавливанием капиллярных петель

Кол-во измененных гломерул в поле зрения при увеличении *40

Кол-во измененных гломерул в поле зрения при увеличении *40

Кол-во измененных гломерул в поле зрения при увеличении *40

Кол-во измененных гломерул в поле зрения при увеличении *40

нет

1-2

3-5

В той или иной степени изменены все гломерулы

4) Расслоение петель клубочка  в результате:

а. Накопления мембранного материала и\или  мезангиального матрикса.

б. Увеличения числа мезангиальных клеток.

1. «Дольчатость»

 клубочка

2. «Лапчатость 

клубочка»

нет

1-2

3-5

В той или иной степени изменены все гломерулы

II.

Инфильтрация коркового слоя клетками
     воспаления.

Инфильтрация коркового слоя агранулоцитами:  диффузная и\или   очаговая (периваскулярная (вокруг интрастициальных сосудов),  перигломерулярная** и\или интрагломерулярная***)

Среднее Кол-во агранулоцитов  в 4-5 полях зрения при увеличении *40

Среднее Кол-во агранулоцитов  в 4-5 полях зрения при увеличении *40

Среднее Кол-во агранулоцитов  в 4-5 полях зрения при увеличении *40

Среднее Кол-во агранулоцитов  в 4-5 полях зрения при увеличении *40

нет

10-20

20-40

Более 50 (сплошь)

III.

Фибриноидные некрозы капиллярных петель клубочка с последующим фиброзом (склерозом) клубочков

Замещение различных структур гломерулы соединительной тканью

нет

Кол-во измененных гломерул в поле зрения при увеличении *40

Процент фибриноидного некроза и/или замещения соединительной  тканью различных структур гломерулы

Кол-во измененных гломерул в поле зрения при увеличении *40

Процент фибриноидного некроза и/или замещения соединительной  тканью различных структур гломерулы

Кол-во измененных гломерул в поле зрения при увеличении *40

Процент фибриноидного некроза и/или замещения соединительной  тканью различных структур гломерулы

2-4

От 20 до 40

5-7

От 40 до 70

Более 7

От 50 до 95

Если  при исследовании почечной паренхимы выявляется (на морфологическом уровне) сочетание нескольких патологических  процессов (например, гиперклеточность гломерул и  гиалиноз (с утолщением) капсулы клубочка), степень тяжести ГП или ГН  устанавливается  на  основании более тяжелой патологии.

* При толщине гистосреза 3-4 мкм.    ** Очаговая инфильтрация агранулоцитами  вокруг гломерул.  *** Инфильтрация агранулоцитами центральной части клубочка.

Тип морфологических изменений

Визуальные морфологические изменения при световой микроскопии

Норма*

Легкая степень*

Средняя степень*

Тяжелая степень*

IV.

Патологические изменения в канальцевом аппарате нефрона

1)             Атрофия клеток канальцевого эпителия

Уменьшение оптической плотности эпителиоцитов и  вспененность их цитоплазмы (у кошек не путать с липоидными вакуолями в цитоплазме высокого цилиндрического эпителия проксимальных канальцев, присутствующими там в норме), потеря ядрами клеток хроматинного материала и/или кариопикноз

нет

+

++

+++

2)             Дистрофия клеток канальцевого эпителия

Разрыв клеточных мембран, частичная или полная потеря клетками цитоплазмы и органел , кариорексис и кариопикноз

нет

+

++

+++

3)             Патологические изменения базальной мембраны канальцев

Утолщение и многоконтурность (слоистость) и/или  истончение и разрывы базальных мембран канальцев

нет

+

++

+++

V.

Патологические изменения в строме почки (склороз)

Увеличение плотности межуточной ткани и кирпично-красная её окраска (при окраске по Ван-Гизону)

нет

+

++

+++