Таблица 2. Стадии течения хронических асептических нефропатий и характерный для них уровень креатиниемии и СКФ (по Леонарду Р.А.)

Стадии течения хронических асептических нефропатий

Доклиническая, или неазотемическая,  стадия

Азотемическая стадия

Уремическая стадия

Стадия микроальбуминурии

Стадия гиперпротеинурии

Нефритическая стадия, или стадия воспалительного осадка мочи[1]

ХПН II[2] степени

ХПН III степени

ХПН IV степени

Время течения от общей продолжительности  почечного континуума

От 75 до 90% времени почечного континуума

От 15 до 25% времени почечного континуума

От нескольких дней до нескольких месяцев

Клинически проявления

Отсутствуют или  мало выражены

Значимы и разнообразны.  Степень выраженности прогрессирует параллельно  ухудшению экзокринной и эндокринной функции почек, а также тяжести гипепаратиреоза

Величина  снижения скорости клубочковой фильтрации (СКФ)

10-19%

20-74%

75-90%

Более 90 %

Уровень креатинина в сыворотке крови моль/л

В пределах нормы

125-179 (собаки)

140-249 (кошки)

180-439 (собаки)

250-439 (кошки)

>  440

После достижения определенного предела, уровень креатиниемии  может начать даже снижаться, но связано это обычно не с нормализацией выделительных функций почек, а с анорексией и снижением мышечной массы пациента

Методы лабораторной диагностики[3]

Специальные высокоточные  анализы мочи

Исследование мочи и мочевого осадка в общеклинической лаборатории. Доступны и просты в исполнении

Исследование сыворотки крови, мочи и мочевого осадка  в общеклинической лаборатории. Доступны и просты в исполнении

Изменения, обнаруживаемые при визуальных методах диагностики[4]

Обычно не визуализируются

Визуализируются, если имеются очаговые поражения паренхимы

Признаки структурных изменений почек различной степени выраженности. Возможности методов ограничены большим сходством выявляемых при различных нефропатиях  визуальных  изменений и позволяют дифференцировать только заболевания, сопровождающиеся яркими макроструктурными изменениями

Прогноз заболевания

Благоприятный.

Несмотря на то, что хронические ГН и ТИН на сегодняшний день являются неизлечимыми патологиями, назначенное на доклинической  стадии корректное ренопротективное лечение позволяет на годы отсрочить появление ХПН и значимо продлить жизнь пациентам

Осторожный

Неблагоприятный

Ренопротективная терапия

Высокоэффективна и способна привести к регрессу заболевания

Высокоэффективна и способна привести к значимому  замедлению интенсивности течения патогенетических процессов в почечной паренхиме

Патогенетическое лечение невозможно: склерозированную ткань восстановить нельзя.  Нефротоксичность большинства ренопротективных  препаратов на этой стадии превосходит их лечебный эффект. Возможна только симптоматическая или заместительная терапия